ECLI:NL:RBGEL:2025:2716, Rechtbank Gelderland, 09-04-2025, 434518 — RBGEL:2025:2716

Samenvatting

Zorgverzekeringsrecht. Uitleg zorgovereenkomst. De rechtbank komt na een objectieve uitleg van de bepalingen uit de zorgovereenkomst tot de conclusie dat tussen de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder geen maximum aantal te vergoeden gemiddelde ureninzet per verzekerde (doelmatigheidsafspraak) voor wijkverpleging is overeengekomen. Er bestaat dan ook geen terugbetalingsverplichting. De rechtbank komt niet toe aan de beoordeling van de vraag of de zorgverzekeraar met de terugvorderingsactie handelt in strijd met zijn zorgplicht, of de coronapandemie leidt tot gewijzigde omstandigheden of dat de terugvorderingsactie leidt tot onaanvaardbare gevolgen. Het gevorderde verbod tot terugvordering op basis van een doelmatigheidsafspraak wordt toegewezen.

Betrokken advocaten

Betrokken rechters